La prise en charge
Oui. Les actes d’orthophonie figurent à la nomenclature, avec une base de remboursement et un taux, la complémentaire prenant ordinairement le reste.
Faible ou nul lorsque le praticien applique le tarif opposable et que la complémentaire complète. Le tiers payant est de droit en ALD, avec la Complémentaire santé solidaire ou en maternité, et possible dans les autres cas.
Pour les soins liés à la pathologie reconnue, la prise en charge atteint son niveau maximal. C’est fréquent après un accident vasculaire cérébral.
Non séparément : elles relèvent de la dotation de la structure qui les organise.
Les formalités
Oui, en règle générale. Elle vise soit un bilan d’investigation, soit un bilan suivi de rééducation si celle-ci s’avère nécessaire. Depuis 2023, un accès direct est possible dans certains établissements et structures d’exercice coordonné.
Il détermine la nature du trouble, la nécessité d’une rééducation, son type et son rythme. Un compte rendu est transmis au médecin prescripteur.
Un nombre de séances prévu par la nomenclature pour un type de trouble, renouvelable selon des règles précises.
Non, plus après les bilans. L’avenant 19 l’avait supprimé après le premier bilan ; l’avenant 21 l’a supprimé pour le renouvellement des séances depuis le 23 février 2026. Le bilan de renouvellement et son compte rendu restent nécessaires.
Les délais
La démographie de la profession est tendue et très inégalement répartie. Ce n’est pas une question de financement.
Non. Un réseau peut orienter, mais la rareté des praticiens ne se résout pas par l’assurance.
S’inscrire sur plusieurs listes, se renseigner sur les structures collectives et les dispositifs scolaires. Ce site les nomme sans les recommander.
Les délais portent souvent sur la rééducation davantage que sur le bilan. C’est une question à poser au praticien.
Les professions voisines
En libéral, non. Ses séances n’ouvrent pas de remboursement par l’Assurance Maladie, hors dispositifs encadrés destinés à certains publics.
L’ergothérapeute : même situation en libéral. Le psychologue fait exception : ses séances sont remboursées à 60 % dans le cadre de Mon soutien psy, avec un psychologue partenaire de l’Assurance Maladie, dès 3 ans et dans une limite annuelle de séances.
Parce que leurs actes ne figurent pas à la nomenclature. La reconnaissance d’une profession et le remboursement de ses actes relèvent de deux décisions distinctes.
Un parcours coordonné finançant ces interventions pour certains publics, avec une entrée par un médecin et des conditions d’éligibilité.
Vous n’avez pas trouvé votre réponse ?
Ces réponses décrivent des règles de prise en charge. Elles ne constituent ni un avis médical, ni une orientation vers un praticien.